INTRODUCCIÓN: La extracción dentaria generalmente conlleva una pérdida del reborde óseo. El objetivo de este estudio clínico con diseño ciego, controlado y aleatorio, de seis meses de duración, fue determinar si la técnica de preservación del reborde óseo puede prevenir la reabsorción post extracción, y observar histológicamente la composición del sitio a implantar.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron 24 pacientes, 10 hombres y 14 mujeres, de entre 28 y 76 años (promedio 51.5 +/- 13.6), que necesitaban extracción de una pieza (que no fuera molar) y colocación diferida de un implante. Debían haber dientes adyacentes al sitio a implantar. Se los dividió aleatoriamente en dos grupos. A un grupo se le realizó solo la extracción y al otro grupo la extracción mas la preservación del reborde óseo utilizando un aloinjerto óseo congelado seco (FDBA de American Red Cross), hidratado con tetraciclina y una membrana de colágeno (Biomend extend). Luego se cubrió parcialmente el alvéolo con un colgajo reposicionado. Luego de la extracción se realizaron mediciones verticales sobre cuatro puntos coronales de la cresta ósea (mesial, distal, vestibular y palatino) y horizontales a nivel medio-crestal del reborde óseo usando un calibre digital modificado y una guía de acrílico. Cuatro a seis meses después se colocaron los implantes. En ese momento se obtuvo una muestra de 2.7 x 6.0 mm del tejido con una trefina para su análisis histológico.

RESULTADOS: El ancho del reborde óseo en el grupo de preservación disminuyó de 9.2 +/- 1.2 mm a 8.0 +/- 1.4 mm (P<0.05), mientras que en el grupo donde se realizó solo la extracción disminuyó de 9.1 +/- 1.0 mm a 6.4 +/- 2.2 mm (P<0.05). No llegó a ser estadísticamente significativa la diferencia entre los resultados de ambos grupos. Respecto al cambio del reborde en sentido vertical, en la medición vestibular del reborde hubo una ganancia de 1.3 +/- 2.0 mm para el grupo con preservación del reborde y una pérdida de 0.9 +/- 1.6 mm para el grupo que solo recibió la extracción (P<0.05). En la medición mesial del reborde hubo una pérdida de 0.1 +/- 0.7 mm para el grupo test y de 1.0 +/- 0.8 mm para el grupo control (P<0.05). En la medición distal del reborde hubo una pérdida de 0.1 +/- 0.7 mm para el grupo con preservación del reborde y de 0.8 +/- 0.8 mm para el grupo que solo recibió la extracción (P<0.05). No hubo diferencia entre la medición inicial y la final ni entre los dos grupos en la medición vertical desde palatino. El análisis histológico reveló mayor cantidad de hueso en el grupo con preservación del reborde: 65 +/- 10% versus 54 +/- 12%. En el primer grupo al cuantificar la cantidad de tejido óseo se sumaron el hueso vital (28%) y fragmentos no vitales (37%).

CONCLUSIONES: La técnica de preservación del reborde óseo utilizando FDBA y membrana de colágeno evita perder tanto reborde óseo en ancho como el que se pierde si se realiza la extracción solamente. También se gana una pequeña cantidad de tejido en altura, mientras que si solo se extrae la pieza dentaria se pierde tejido en altura. El mejor resultado clínico de una técnica sobre la otra podría ser de utilidad especialmente en casos en donde exista compromiso estético. La cantidad de tejido óseo en el análisis histológico fue ligeramente superior con la preservación del reborde si se consideran tanto el tejido vital como el no vital. El mantenimiento mas predecible del reborde óseo en lo que se refiere a su ancho, su altura y su posición se logran con la técnica de preservación del tejido. J Periodontol. 2003 Jul;74(7):990-9.

COMENTARIO (del traductor): La diferencia entre los dos grupos en la medición horizontal promedio fue de 1.5 mm y en la medición vertical promedio en vestibular de 2.2 mm. La razón por las cual no se observaron diferencias significativas podría ser la heterogeneidad de los resultados en el grupo control, evidenciado en un valor alto de desviación estandart.