Los objetivos que persigue el tratamiento de las enfermedades gíngivoperiodontales toma en cuenta diferentes aspectos:
- el alivio del dolor
- el restablecimiento de las funciones masticatoria y fonética
- la estética y
- la satisfacción de las necesidades del paciente como individuo (personales, sociales, familiares, laborales, etc.).
Es frecuente encontrar que los pacientes con algún tipo de patología, sea gingivitis o periodontitis, presente además lesiones de caries, endodónticas o ausencia de piezas que requieran de una terapia rehabilitación. Por esta razón, deben ser considerados todos los factores locales y sistémicos que presenta el paciente, para realizar el diagnóstico correcto, con la finalidad de confeccionar un Plan de Tratamiento Integral, único, individual e individualizado, pero que sigue ciertos lineamientos básicos:
De acuerdo a la evaluación de los factores generales (socioeconómicos, interés del paciente), de los factores locales y sistémicos del paciente, y a la experiencia del profesional, en aquellos casos donde deba realizarse una terapia complementaria se podrá optar por una de tipo quirúrgico o farmacológico.
La Terapia Complementaria Farmacológica está indicada en las siguientes situaciones clínicas:
La terapia farmacológica puede ser implementada en dos modalidades, que pueden aplicarse tanto en forma individual como sinérgica:
Los antimicrobianos utilizados como coadyuvantes del tratamiento periodontal, se clasifican como se describe a continuación:
Dejaremos de lado en esta oportunidad la descripción de los fármacos que se emplean por vía sistémica, para describir detalladamente la utilización de los antimicrobianosde administración local, utilizados a nivel de la placa subgingival (Biofilm).
Estos acceden a los sitios a tratar mediante la colocación de diferentes dispositivos que actúan como transportadores o carriers de los antimicrobianos en el interior de las bolsas periodontales:
Experiencia realizada:
Realizamos un estudio piloto para evaluar el efecto de Atridox® en 4 pacientes atendidos en la Cátedra de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.
Todos los pacientes fueron instruídos en la técnica de higiene bucodental, y todos ellos fueron tratados periodontalmente (Terapia Básica).
Pasados 30 días, fueron evaluados según norma, y se seleccionaron bolsas residuales mayores de 5mm de profundidad, con presencia de sangrado al sondaje.
Ninguno de los pacientes había recibido terapia antimicrobiana en los últimos 3 meses previos al momento de la evaluación periodontal pos-Terapia Básica.
A cada paciente se le asignó un número de orden, se seleccionó la pieza dentaria a tratar con Atridox, y el sitio donde iba a ser colocado.
Se realizó la evaluación a los 30 días de colocado el producto, registrando la profundidad de sondaje.
Planilla de registro:
Paciente Nº
|
Pieza Dentaria
|
Cara afectada
|
P de S inicial
|
P de S final
|
1
|
1.3 |
mesial |
9 mm |
3mm |
2
|
4.1 |
distal |
5 mm |
3mm |
3
|
2.3 |
palatino |
9 mm |
3 mm |
4
|
2.1 |
lingual |
12 mm |
6 mm |
Conclusiones:
- El Atridox® representa una alternativa terapéutica para el tratamiento de bolsas residuales donde se decide no realizar una cirugía periodontal.
- Deben realizarse más casos clínicos para determinar el porcentaje de efectividad del producto.
