Resumen

Este trabajo epidemiológico está basado en el estudio estadístico de la patología biópsica del área maxilofacial hallada por el Servicio de Cirugía Maxilofacial de un centro hospitalario comunitario. En un total de 902 biopsias realizadas en 750 pacientes durante un período de 4 años ( 1998-2002).
El objetivo de este trabajo es la determinación de resultados anatomopatológicos orofaciales relacionándolos con edad y sexo y la comparación con otros estudios, utilizados como métodos de diagnòstico.
Palabras clave: epidemiología, estudios biopsicos.

Summary

This epidemiologic work is based in the statistic study of the maxilofacial biopsic pathology found by the Oral and Maxillofacial Department at the Hospital Center Community out of a total of 902 biopsies made in 750 patients during a period of 4 years ( 1998-2002 ). The aim of this paper is to determine the orofacial anatomopathological results relating them to sex and age and the comparison with other studies. Key words: epidemiology, biopsy studies

Introducción

Los estudios epidemiológicos son desarrollados, en su mayoría, por países europeos, norteamericanos y asiáticos. Algunos de estos trabajos se han desarrollado en Facultades de Odontología, sin embargo la representatividad de los mismos con respecto a la media poblacional Argentina es relativizable, ya que existen determinadas diferencias socio-culturales, étnicas, y demográficas entre los países mencionados y el nuestro.
Más específicamente, el Hospital cede del estudio, está ubicado es una ciudad de alto riesgo social. Esto se debe a distintos factores y origina diversas circunstancias, las cuales no se pretende explicar aquí, sino sólo destacar para que pueda apreciarse su influencia en los resultados expuestos. Mayormente, estas circunstancias están relacionadas con la marginalidad, con la mala alimentación y, en general, con la carencia de recursos para solventar las necesidades básicas del individuo.
El objetivo de este trabajo es la determinación de resultados anatomopatológicos orofaciales relacionándolos con edad y sexo, en comparación con otros estudios.
Si bien todos sabemos que la biopsia es un método selectivo para obtener un diagnóstico de certeza, todavía no se ha tomado la suficiente conciencia de la importancia de este método en la práctica Odontológica diaria.
Es imperativo destacar, que muchas veces lo que se realiza es lo que se puede y no lo que se debe, problema éste que está relacionado a diversas causas, que van desde el medio social hasta la patología específica existente.

Materiales y Métodos

Este estudio se realizó a partir del análisis del resultado biópsico del departamento de Patología del Hospital Luciano y Mariano de la Vega (LMV), recogidos en un período de tiempo de 4 años, desde Enero de 1998 a Enero de 2002.
La muestra es de un total de 902 biopsias a partir de 750 pacientes, es decir que al 85,86 % de los mismos (644 pacientes) sólo se les realizó en una oportunidad análisis biópsicos, y los restantes pacientes más de un análisis.
Todos ellos fueron informados de la finalidad de la anamnesis y de la exploración para dar su formal consentimiento.
Dentro de los defectos que quedaron evidenciados a partir de la recolección de datos para la elaboración de este trabajo es la gran cantidad de personas que carecen de documento Nacional de identidad, correspondiendo estos el 8,7% de la muestra poblacional.
La problemática que esto generó para la elaboración de este trabajo, se transfiere a la falta de precisión para la determinación de la edad en este grupo. Por lo que se decidió excluirlos de los parámetros etarios, ya que de lo contrario deformarían los resultados hallados. Es por ello que la población etaria de pacientes biopsiados es de 823.

Procedimiento diagnóstico-estadístico

Tanto la recepción, como el diagnóstico y tratamiento de los pacientes fue realizados dentro del ámbito del Hospital LMV. Las condiciones físicas, como espacio, luz y materiales fueron los adecuados para dicho fin, al igual que los profesionales responsables de la toma biópsica y del análisis del mismo.

A partir de los registros internos de cada uno de los diferentes servicios se realizó una pequeña base de datos en formato Excel 2000 la cual contiene aquellos datos de interés estadístico.

Resultados y Discusión

La distribución de las patologías más frecuentes, de cada una de ellas con respecto al total, y la prevalencia por sexos se adjuntó en la Tabla n° 2.

Tabla n° 2: Prevalencia de las lesiones según el sexo

LESIÓN	LESIÓN TOTAL (N=X) N%	MUJERES (N=X) N%	HOMBRES (N=X) N%	EDADES PROMEDIO SEGÚN SEXO
				FEMENINO	MASCULINO
Nevus melanocítico intradérmico papilar y verrugoso	111 12,42	88 9,84	22 2,46	38	33
Quiste infundibular pilosebaceo	81 9,06	38 4,25	42 4,70	42	33
Epitelioma Basocelular	56 6,26	32 3,58	24 2,68	69	66
Carcinoma epidermoide infiltrante	44 4,92	12 1,34	32 3,58	70	60
Quise de retención (mucocele)	33 3,69	18 2,01	15 1,68	20	22
Granuloma angiohiperplásico	32 3,58	19 2,13	13 1,45	27	35
Queratosis seborreica	30 3,36	18 2,01	12 1,34	62	56
Lesión papilar inflamatoria de mucosa gingival	27 3,02	19 2,13	8 0,89	34	52
Quiste residual o radicular	23 2,57	12 1,34	11 1,23	40	46
Quiste triquelémico (sebaceo)	17 1,90	13 1,45	4 0,45	45	44
Nevus epidérmico (o nevus verrugoso)	16 1,79	9 1,01	7 0,78	40	48
Lipoma	15 1,68	7 0,68	8 0,89	46	49
Adenoma pleomorfico (tumor mixto)	14 1,57	13 1,45	1 0,11	43	29
Papiloma fibroepitelial	13 1,45	6 0,67	7 0,78	36	38
Cicatriz queloide	12 1,34	6 0,67	6 067	33	30
Queratoacantoma	11 1,23	6 0,67	5 0,56	52	59
Metástasis de carcinoma epidermoide	10 1,12	3 0,34	7 0,78	66	58
Granuloma gigante celular a cuerpo extraño	9 1,01	7 0,78	2 0,22	46	56
Verruga vulgar	9 1,01	4 0,45	5 0,56	30	56
Carcinoma anexial intermediario	9 1,01	4 0,45	5 0,56	71	82
Quiste Dermoide	9 1,01	4 0,45	5 0,56	59	54
Carcinoma epidermoide bien diferenciado	8 0,89	4 0,45	4 0,45	76	64
Hiperplasia papilar inflamatoria	8 0,89	6 0,67	2 0,22	64	54
Displasia Fibrosa	7 0,78	6 0,67	1 0,11	30	36
Osteomielitis	7 0,78	0 0	7 0,78	xx	43
Otros	373 41,35	318 35,25	255 28,27

La prevalencia de biopsias realizadas en relación con la edad y el sexo se registró en la (Fig. n°1)

Fig. 1- Distribución por sexo y edad de los 823, vistos en Serv. De Cirugía Maxilofacial del Hosp. LMV entre 1998 y 2002

Del total de 902 biopsias, corresponden 515 a mujeres ( 57 %) y a varones 387 (42,9 %). El rango etario fue similar para ambos sexos, siendo para el femenino de 1 a 98 años y para el masculino de 2 a 92 años. El promedio de edad fue de 44 años, 42 años para las mujeres y 46 para los varones.
La muestra poblacional se estratificó en edades por décadas, cuya distribución según el sexo se representó en la Tabla n°1.

Tabla n°1 – Distribución de la muestra por sexo y edad:

EDAD	VARONES	MUJERES	TOTAL
<20	44	73	117
20-40	91	151	242
40-60	112	128	240
>60	106	118	224
TOTAL	353	470	823

Se observó mayores porcentajes de patología con referencia al sexo femenino en los siguientes casos: Test estadístico y valor de p
El Nevus melanocítico intradérmico 79,27 %, Lesión papilar inflamatoria de la mucosa gingival 70,37 %, Quiste Triquelémico 76,47 %, Adenoma Pleomorfo de glándula parótida 92,85 % y la Hiperplasia papilar inflamatoria 85,71 %.
Mientras que para el sexo masculino el mayor porcentaje se da en Carcinoma epidermoide infiltrante 72,72% y en la Osteomielitis 100 %.
Otros autores como Jackson (1) muestran relaciones similares en cuanto edad y sexo en cuanto al riesgo de padecimiento de Melanomas por la presencia de Nevus.
En cuanto a la Lesión papilar inflamatoria la prevalencia del sexo femenino ha sido levemente más importante 70,37 % que la experiencia de otros autores (2).
La incidencia del 92,85% de Adenomas Pleomorfos en el sexo femenino es comparativamente mucho más elevada que la experiencia de otros (3,6,7,8,9).
Los Quistes dermoideos al igual que en otros estudios no presenta supremacía sexual. Con referencia a la edad se observa especialmente durante la segunda y tercera década de vida (5).
La Hiperplasia papilar inflamatoria como entidad tiene una incidencia femenina levemente mayor que otros estudios (4).
Con respecto al Carcinoma epidermoide infiltrante, cuya relación masculino / femenino es de 72,72 % diversos estudios presentan similares resultados (10) : 5.1:4.7, (11) es de 1.5:1 y (12) de 110/80 casos.
En el caso puntual de la Osteomielitis, el hecho de encontrarnos con el 100 % de los casos en el sexo masculino lo atribuimos a un mero hecho casual estadístico ya que dicho suceso no se relaciona en ningún estudio (13,14).

Conclusiones:

Patologías como nevus melanocítico, quistes pilosebáseos y triquelémicos engloban el 23,38 % del total de la patología hallada en este trabajo, y como se ha visto anteriormente con una total prevalencia hacia el sexo femenino. Este resultado carece de sustentabilidad biológica, por lo que creemos que dicho disvalance se encuentra dado fundamentalmente por factores estéticos.
Los adenomas pleomorfos son como al igual que en otras partes del mundo de prevalencia femenina.
El carcinoma epidermoide infiltrante, sus metástasis y el carcinoma anexial intermediario son más frecuentes en los hombres, probablemente vinculado a hábitos como alcoholismo, tabaquismo, asepsis oral y radiación solar; hábitos que se encuentran más arraigados en los hombres que en las mujeres.
Al igual que en otras partes del mundo las patologías más frecuentes son las benignas, es destacable la alta incidencia de las patologías neoplásicas encontradas en esta muestra poblacional.

Bibliografía:

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