6.- Cambio del término Periodontitis del
adulto por el término Periodontitis Crónica.
Información epidemiológica y experiencia
clínica indica que ésta forma de
periodontitis común en adultos, también
puede ser vista en niños y jóvenes.
El término periodontitis crónica
es menos restrictivo que la designación
dependiente de la edad de periodontitis del adulto.
Características generales de la Periodontitis
crónica:
Más prevalente en adultos, pero puede
encontrarse en niños y jóvenes.
Magnitud de la destrucción consistente
con la presencia de factores locales.
Presencia de cálculos subgingivales.
Asociado con un patrón bacteriano variable.
Progresión lenta a moderada,pero puede
tener períodos cortos de rápida
destrucción.
Puede estar modificada por condiciones sistémica
como Diabetes.
Puede estar modificada por tabaquismo y stress.
Extención de la Periodontitis crónica
Localizada: 30 % o menos de los sitios afectados.
Generalizada: 30% o más de los sitios afectados
Severidad de la Periodontitis crónica
Incipiente:1-2mm. Cal
Moderada:3-4mm. Cal
Severa: >5mm ó más de CAL.
C) Cambio del término Periodontitis
de inicio precoz, por el término Periodontitis
Agresiva.
Los Fundamentos del cambio fueron que el clínico
raramente tiene conocimiento del tiempo o momento
en que la enfermedad se inició.
Existe una considerable incertidumbre acerca de
la determinación arbitraria de una edad
tope para pacientes con periodontitis de inicio
precoz, por lo cual se decidió eliminar
la clasificación de EOP, ya que ésta
era dependiente de la edad o requería conocer
el ritmo de progresión.
Características comunes a las formas
localizadas y generalizadas de Periodontitis agresiva:
Excepto por la presencia de periodontitis,
los pacientes son sanos.
Rápida pérdida de inserción
y destrucción ósea.
Agregación familiar.
No existe relación entre la severidad de
la destrucción y la cantidad de depósitos
microbianos.(fig.8)
Elevadas proporciones de A.a y en algunas poblaciones
de P.g
Anormalidades en la función del neutrófilo.
Posible presencia del fenotipo de monocito hiper-reactivo,
incluyendo elevados niveles de PGE2 e IL-1b.
Progresión de la pérdida de inserción
y de la destrucción ósea puede ser
autolimitante.
D) Eliminación de la categoría"
Periodontitis refractaria".
Se determinó que la Periodontitis refractaria
no constituía una entidad patológica
única.
Se consideró posible que un pequeño
porcentaje de casos de todas las formas de periodontitis
puedan no responder al tratamiento.
Por lo tanto la designación de "Refractaria"
debe ser aplicada a todas las formas de periodontitis.
Ej: periodontitis crónica o agresiva refractaria.
E) Clarificación de la designación
"Periodontitis como una manifestación
de E. Sistémica".
Asociado con desórdenes hematológicos:
Neutropenia.
Leucemia.
Asociado con desórdenes genéticos:
Síndrome de Down
Síndromes de deficiencia en adhesión
leucocitaria
Síndrome Papillon-Lefèvre
Síndrome Chediak-Higashi
Agranulocitosis infantil
Síndrome de Cohen
Síndrome Ehlers-Danlos (tipos IV y VIII
)
Hipofosfatasia
F) Reemplazo de " Periodontitis Úlcero
Necrotizante ", por " Enfermedad Periodontal
Necrotizante".
El grupo determinó que tanto la PUN
como GUNA eran condiciones clínicamente
identificables, sin embargo, no existe certeza
sobre la relación entre ellas.
¿ Son GUNA y PUN parte de un mismo proceso
o son entidades distintas ?
Debido a que no existe información suficiente
para resolver este tema, el taller resolvió
agruparlas bajo el término de "Enfermedad
Periodontal Necrotizante".
e) Adición de la categoría "
Abcesos Periodontales ".
Gingival
Periodontal
Pericoronal
i)Adición de la categoría "Lesiones
Endo- periodontales
Lesiones Endo periodontales combinadas
j) Adición de la categoría "
Alteraciones o deformidades del desarrollo o adquiridas".
A. Factores locales relacionados a los dientes que
modifican o predisponen a gingivitis/periodontitis
B. Alteraciones mucogingivales alrededor de los
dientes
C. Alteraciones mucogingivales en rebordes edéntulosD.
Trauma oclusal, primario y secundario
Es así entonces como quedó definida
la nueva clasificación de las enfermedades
y condiciones periodontales del taller internacional
de Periodoncia de 1999.
1. Enfermedades Gingivales
2. Periodontitis Crónica
3. Periodontitis Agresiva
4. Periodontitis como manifestación de enfermedad
sistémica
5. Enfermedad Periodontal Necrotizante
6. Abcesos Periodontales
7. Lesiones Endo Periodontales
8. Alteraciones del desarrollo o adquiridas
|